무작위 미주 신경 자극 연구에 따르면 혈청 알도스테론 수치는 여성에서는 나이가 들수록 감소하지만 남성에서는 감소하지 않는 것으로 나타났습니다.

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 14197(2023) 이 기사 인용

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

이 무작위, 가짜 대조 연구에서 우리는 20명의 젊은(21~26세) 건강한 참가자 19명(40~70세)의 혈청 알도스테론에 대한 급성 경피 미주 신경 자극(tVNS)의 효과를 조사했습니다. 혈액 샘플은 내부 이주 또는 귓볼의 가짜 자극에서 활성 tVNS의 20분 적용 전후에 서로 다른 2일에 수집되었습니다. 자극 모드에 관계없이 알도스테론 수치는 젊은 그룹 모두에서 자극 전에서 자극 후로 감소했습니다(활성: β = - 1.610(-2.855, - 0.365), p = 0.022; 가짜: β = - 0.857(-2.102, 0.388) ), p = 0.257) 및 이전 코호트(활성: β = − 1.969(− 3.234, − 0.703), p = 0.005; 가짜: β = − 1.334(− 2.600, − 0.069), p = 0.063). 이러한 감소는 활성 tVNS 동안 유의미했지만 활성 자극과 가짜 자극 사이의 추정 β 계수의 차이는 두 코호트 모두에서 통계적으로 유의하지 않았습니다. 그럼에도 불구하고, 알도스테론 농도는 성별과 연령 간에 유의한 상호작용 효과를 나타냈습니다(p = 0.001). 모든 연구 참가자 중에서 젊은 여성(23.3 ± 1.6세)의 미네랄코르티코이드 수치가 가장 높았고(활동 전: 172.1 ± 102.0 pg/ml, 가짜 활동 전: 214.3 ± 82.3 pg/ml), 나이든 여성(59.4 pg/ml)에서는 가장 낮았습니다. ± 9.4세)(활동 전: 104.9 ± 85.8 pg/ml, 가짜 사용 전: 81.1 ± 53.8 pg/ml). 이 사후 분석은 활성 귀의 tVNS가 건강한 피험자의 가짜 자극에 비해 혈청 알도스테론 수준을 감소시킨다는 것을 시사하지 않았습니다. 그러나 혈청 알도스테론 수치는 tVNS와 관계없이 연령과 성별에 따라 피험자마다 달랐습니다.

전 세계적으로 심리사회적 스트레스는 심혈관 질환 발병의 중요한 위험 요소입니다1,2. 근본적인 병태생리학적 메커니즘에는 주로 시상하부-뇌하수체-부신피질(HPA) 축 내 신경내분비계의 변화와 조절 장애가 있는 자율신경계가 포함됩니다2,3,4. 심리사회적 스트레스 요인에 노출되면 뇌실주위핵에서 부신피질자극호르몬분비호르몬(CRH)이 분비되고 이어서 뇌하수체에서 부신피질자극호르몬(ACTH)이 분비된다는 것이 잘 알려져 있습니다. 이로 인해 글루코코르티코이드가 생성되고 부신 피질에서 순환계로 방출됩니다3,5,6. 그러나 심리사회적 스트레스와 코르티솔과 구조적 유사성을 보이는 미네랄코르티코이드 호르몬인 알도스테론 사이의 연관성에 대해서는 알려진 바가 훨씬 적습니다. 이러한 스테로이드 호르몬은 부신 피질에서 합성되며 세포 내 리간드로서 동종 핵 수용체에 결합합니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 필수 구성 요소인 알도스테론은 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 자극하여 원위 세뇨관과 네프론 집합관에서 전해질과 수분 항상성을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다4,7. 따라서 과도한 알도스테론 수치는 고혈압과 심근 비대, 섬유증, 죽상경화증과 같은 심혈관 손상을 촉진합니다8.

알도스테론 농도의 상승은 압반사 민감도 손상과 관련이 있으며 이는 심혈관 질환의 또 다른 위험 요소입니다9,10,11. 압수용기 민감도는 미주 신경을 통해 심장 및 기타 내장 기관에 신경을 분포시키는 부교감 신경계에 의해 조절됩니다. 현재, 경피적 미주신경 자극(tVNS)은 우울증 및 외상후 스트레스 장애와 같은 기타 스트레스 관련 정신 장애의 치료를 위해 점점 더 연구되고 있습니다. 우울증 환자는 순환계의 알도스테론 농도가 변화된 것으로 나타났습니다. 두 연구에서는 우울증이 없는 대조군에 비해 우울증 환자에서 알도스테론 수치가 상당히 높은 것으로 나타났습니다. 마찬가지로, 1743명의 참가자를 대상으로 한 단면 연구에서는 높은 알도스테론 수치와 우울증 증상 및 혼자 생활 사이의 유의미한 연관성이 보고되었습니다15. 그러나 자살 환자는 비자살 환자 및 건강한 대조군에 비해 알도스테론 농도가 유의하게 낮았는데, 이는 급성 우울증 단계에서 지속적인 RAAS 과다활동의 결과일 수 있습니다. 521명의 중년 여성을 대상으로 한 연구에서 만성 외상후 스트레스 장애를 앓고 있는 참가자는 외상이 없는 참가자에 비해 알도스테론 수치가 낮았습니다17. 일반 인구 3,092명의 참가자를 대상으로 한 단면적 연구에서는 외상 후 스트레스 장애가 있거나 없는 외상 환자에서 레닌 및 변화되지 않은 알도스테론 수치가 크게 증가한 것으로 나타났습니다18. 최근 연구 결과에 따르면 트리어 사회적 스트레스 테스트로 인한 급성 스트레스로 인해 젊고 건강한 남성의 혈장 알도스테론과 레닌 농도가 증가한 것으로 나타났습니다19,20. 마찬가지로, 고혈압 남성은 정상 혈압 남성에 비해 급성 스트레스에 반응하여 알도스테론과 레닌 수치가 상당히 더 높게 증가한 것으로 나타났습니다21.